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Check-up médico

Nós médicos sabemos como é frequente a procura por uma consulta médica de “check-up”. Seja por que o paciente tem preocupação com sua saúde (principalmente as mulheres) ou porque necessita de uma avaliação documentada (trabalho, atividade física).

Entendendo a infinidade de exames complementares disponíveis, e que sempre se pese o custo-benefício, reunimos aqui as principais evidências para solicitação de exames de “check-up”. Ainda que a questão entre medicina preventiva e defensiva seja importante, será enfatizada a prática médica baseada em evidências.

Sempre importante lembrar que anamnese e exame físico seguem como pilares da lista, e que as avaliações urológica ou ginecológica devem ser regulares, se indicadas.

Rotina de Check-Up

Perfil lipídico

  • Homem: > 35 anos, repetir de 5/5 anos;
  • Mulher: > 45 anos, repetir de 5/5 anos.

Diabetes mellitus (glicemia de Jejum)

  • > 45 anos ou Fator de risco; repetir de 3/3 anos.

Aneurisma de Aorta (USG de abdomen total)

  • Homem 65-75 (ex)tabagista.

Neoplasias

  • CA Colo uterino: 25-64 anos; repetir de 3/3 anos;
  • Mamografia: 50-74 anos; repetir de 2/2 anos;
  • CA Colorretal: > 50 anos
    • Opções: Sangue oculto anual; Sigmoidoscopia 5/5 anos; Colonoscopia 10/10 anos.

Osteoporose (Densitometria óssea de coluna lombar e fêmur proximal)

  • Mulher > 65 anos ou fatores de risco;
  • Homem com fator de risco.

Risco Cardiovascular

  • Teste ergométrico de 2/2 anos se Homens > 40-45 anos e mulheres > 50-55 anos; Também indicado se diabético ou outra comorbidade cardiovascular.

Imunização (indicações para vacinação em adultos):

  • Hepatite B (se grupo de risco);
  • dT – 0/ 2 meses /reforço a cada 10 anos;
  • SRC (dose única);
  • Pneumococo23v: se doença crônica (ver lista abaixo).

Idosos:

  • Hepatite B (se grupo de risco);
  • Influenza (anual);
  • Anti-Hib: se fator de risco (asplenia, imunossupressão);
  • Pneumococo:  0/5 anos.

Doenças crônicas para vacinação:

  • Obesidade grau 3;
  • Doença respiratória crônica;
  • Doença neuromuscular;
  • Imunodeprimidos;
  • Diabetes;
  • Hepatopata;
  • Doença renal crônica;
  • Hemoglobinopatias;
  • Insuficiência cardíaca;
  • Cardiopatia estrutural, incluindo isquêmica ou hipertensiva com FE < 40%.

Abuso de álcool, depressão

  • Aplicar questionário (ex: CAGE, PHQ-10) em maiores de 18 anos se considerer indicado.

Monitorização do tratamento:

Glicemias:

Medida antes e 2 horas após as principais refeições.

— Alvos no DM:

  • Glicemias de jejum entre 90 e 120mg/dl;
  • Glicemias pré-prandiais até 140mg/dl;
  • Glicemias pós-prandiais até 180mg/dl.

Pressão:

1 a 3 medidas pela manhã e à noite.


Bibliografias:

  • US Preventive Services Task Force.
  • Ministério da Saúde.

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