Manejo da fascite plantar e como a acupuntura pode ajudar

A fascite plantar é um distúrbio doloroso muito comum que afeta o calcanhar e a planta do pé. Cerca de 10% das pessoas desenvolvem em algum momento da vida.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

A fáscia plantar é uma faixa de tecido conjuntivo que se estende da base do osso calcâneo (calcanhar) por toda planta do pé. É uma banda fibrosa e firme que sustenta e mantém o arco plantar de pé. A fascite plantar é um distúrbio doloroso muito comum que afeta o calcanhar e a planta do pé. Aproximadamente 10% das pessoas desenvolvem fascite plantar em algum momento da vida. Geralmente está associada à obesidade, ao trabalho por ficar em pé longos períodos, pés planos ou cavos, falta de atividade física, distúrbio de pisada durante a prática esportiva, diferença significativa de comprimento dos membros inferiores, esporão de calcâneo, encurtamento do tendão de Aquiles e ainda o uso de calçados impróprios.

Trata-se de uma desordem no local de inserção dos ligamentos no osso e se caracteriza pela cicatrização, inflamação ou destruição estrutural degenerativa da fáscia plantar do pé. É frequentemente causada pela lesão por esforço repetitivo da fáscia plantar, que se intensifica quando não há amortecimento de impacto, e piora com o exercício físico, o peso ou a idade. Costuma ter início insidioso, sem relação com trauma. Em geral, a dor é pior pela manhã, logo aos primeiros passos, e o paciente refere incapacidade para apoiar o pé no chão, já que a sustentação de peso aumenta a pressão sobre a fáscia e comprime a região afetada. A dor é sentida como em “facada”, na borda frontal inferior do osso do calcanhar, e tende a diminuir ao caminhar, tornando-se maçante durante todo o dia. O arco do pé é muito tenso e sensível à digitopressão, assim como a borda interna da almofada do calcanhar. Eventualmente, nota-se a presença de edema leve e eritema na região afetada.

LEIA MAIS: Acupuntura tradicional chinesa no tratamento da dismenorreia

O diagnóstico é essencialmente clínico e tem como base história e exame físico. Os exames de imagem ajudam a fazer o diagnóstico diferencial. O tratamento preconizado é conservador e, além da analgesia, é principalmente voltado para a eliminação da causa e dos fatores agravantes.

  • Repousar e evitar atividades que agravam a dor;
  • Controle do peso corporal;
  • Usar calçado confortável e evitar andar descalço em superfícies rígidas. Evitar calçados planos e dar preferência a um tênis com bom sistema de amortecimento no calcanhar, considerando o uso de palmilhas para cada tipo de pé;
  • Exercícios de alongamento e técnicas complementares de fisioterapia;
  • Órteses;
  • Tratamento farmacológico: anti-inflamatórios, sempre com prescrição médica, que irá ajudar no alívio da dor;
  • Acupuntura
  • Terapia por Ondas de Choque
  • Infiltração com anestésico (como a lidocaína) ou agulhamento seco;
  • Infiltração com corticoesteroides
  • Em último caso, tratamento cirúrgico, que nem sempre tem bons resultados (Fasciotomia plantar).

Há um número limitado de estudos científicos que analisam o uso da acupuntura no tratamento de distúrbios do pé. Existem evidências de que o tratamento com acupuntura traz benefícios consideráveis no alívio da dor, combinado ou não com o tratamento convencional¹. A maioria dos estudos indica que a eletroacupuntura é mais eficaz que a padrão: os resultados podem ser mais rápidos e duradouros.

LEIA MAIS: Acupuntura para tratamento de cefaleia

Uma revisão publicada em 2017 indica que o tratamento é seguro e eficaz, reduzindo a dor a curto prazo (quatro a oito semanas), mas não existem evidências de que o tratamento seja eficaz a longo prazo².

Para a Medicina Tradicional Chinesa, o quadro tem origem no acúmulo de frio e umidade na região dolorida, associado à má circulação de sangue e energia nos locais afetados. Na prática clínica utilizamos pontos locais para analgesia, pontos à distância que têm ação específica para a patologia e pontos que tratam a condição básica causadora da doença. O tratamento é feita uma ou duas vezes por semana, e o paciente costuma sentir alívio da dor por um período curto logo ao final da sessão, alívio este que vai com o passar do tempo durar períodos cada vez mais longos. É preciso reforçar a necessidade de seguir o tratamento convencional voltado para o cuidado com o peso, os calçados e o alongamento, além das recomendações próprias da Medicina Tradicional Chinesa. Infelizmente todo o suporte terapêutico oferecido não é capaz de evitar a recorrência do quadro doloroso caso não sejam feitas as modificações necessárias.

É médico e também quer ser colunista do Portal da PEBMED? Inscreva-se aqui!

Referências:

  1. Clark RJ, Tighe M. The effectiveness of acupuncture for plantar heel pain: a systematic review. Acupuncture in Medicine 2012;30:298-306.
  2. Thiagarajah, AG. How effective is acupuncture for reducing pain due to How effective is acupuncture for reducing pain due to plantar fasciitis? Singapore Med J 2017; 58(2): 92-97 .

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo

Selecione o motivo:
Errado
Incompleto
Desatualizado
Confuso
Outros

Sucesso!

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Baixe o Whitebook Tenha o melhor suporte
na sua tomada de decisão.

Especialidades