Paciente de 40 anos, sem comorbidades, há uma semana vem com febre baixa, tosse seca e mialgia. Hoje acordou com dor precordial, em pontada, sem fatores de agravo ou alívio. Qual a conduta mais apropriada? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
Paciente de 40 anos, sem comorbidades, há uma semana vem com febre baixa, tosse seca e mialgia. Hoje acordou com dor precordial, em pontada, sem fatores de agravo ou alívio. Qual a conduta mais apropriada? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Paciente de 40 anos, sem comorbidades, há uma semana vem com febre baixa, tosse seca e mialgia. Hoje acordou com dor precordial, em pontada, sem fatores de agravo ou alívio. O exame físico e os sinais vitais são normais. Foi realizado um eletrocardiograma, mostrado abaixo (clique para ampliar). Qual a conduta mais apropriada?
Correto
O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, infradesnível de PR (veja especialmente D2) e alterações difusas do ST/T, incluindo supradesnível, mas que não respeita território coronariano. Em uma moça jovem, sem fatores de risco para aterosclerose, e com quadro viral recente, isso fecha o diagnóstico de pericardite. O ecocardiograma até pode ser solicitado, mas na ausência de evidências de miocardite, não é obrigatório. O tratamento da pericardite aguda é sintomático, com uso de AINE e/ou colchicina.
Incorreto
O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, infradesnível de PR (veja especialmente D2) e alterações difusas do ST/T, incluindo supradesnível, mas que não respeita território coronariano. Em uma moça jovem, sem fatores de risco para aterosclerose, e com quadro viral recente, isso fecha o diagnóstico de pericardite. O ecocardiograma até pode ser solicitado, mas na ausência de evidências de miocardite, não é obrigatório. O tratamento da pericardite aguda é sintomático, com uso de AINE e/ou colchicina.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Editor-chefe médico da PEBMED ⦁ Pós-doutorado em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) ⦁ Coordenador da Cardiologia do Niterói D’Or ⦁ Professor da Universidade Federal Fluminense (UFF)
Concordo muito com felipe!
Ninguem vai riscar!
Eu tive um paciente 20 anos febre leve, espirros diarreia leve, ecg igual. parou na emergencia 30 min após ter chegado, fez tv e murreu na upa 🙁
Desculpem se estou sendo impertinente, mas acho que o ECO é obrigatório; observei também no ECG, desnivelamentos do segmento PR, particularmente visivel em D2 V4 V5 que devem ser notados e medidos em relação ao segmento TP anterior; esses desnivelamentos são encontrados nas pericardites e nos infartos que tambem acometem os atrios e são indicativos de gravidade ,referencia LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog, ECG Library, PR segment,by Chris Nickson,last updated 17 april. 2017; parabens a voçês, o site é ótimo.
Profound PR-segment depression in inferior leads with (A) and without (B) clear-cut TP segment in acute inferior myocardial infarction. Note also ST-segment elevation in inferior leads. (Reproduced from Jim et al.)
Measurement of PR depression
measurement of pr segment depression in atrial ischaemia
Measurement of PR-segment depression with (A) and with- out (B) clear-cut TP segment. (Reproduced from Jim et al.)
References
Jim MH, Siu CW, Chan AO, Chan RH, Lee SW, Lau CP. Prognostic implications of PR-segment depression in inferior leads in acute inferior myocardial infarction. Clin Cardiol. 2006 Aug;29(8):363-8. PMID: 16933578 [Full text]
Olá, concordo com os colegas: faria, sem dúvida, uma ecocardio na paciente. Trabalho em emergência há anos e tenho um lema: “devemos ter certeza de uma coisa: não ter dúvida!”
Abraços
31 jul. 2022 
1 min. 
Ótimo caso, Ronaldo, mas te pergunto: quem não pediria em ecocardiograma num caso assim?
😉
Concordo muito com felipe!
Ninguem vai riscar!
Eu tive um paciente 20 anos febre leve, espirros diarreia leve, ecg igual. parou na emergencia 30 min após ter chegado, fez tv e murreu na upa 🙁
Desculpem se estou sendo impertinente, mas acho que o ECO é obrigatório; observei também no ECG, desnivelamentos do segmento PR, particularmente visivel em D2 V4 V5 que devem ser notados e medidos em relação ao segmento TP anterior; esses desnivelamentos são encontrados nas pericardites e nos infartos que tambem acometem os atrios e são indicativos de gravidade ,referencia LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog, ECG Library, PR segment,by Chris Nickson,last updated 17 april. 2017; parabens a voçês, o site é ótimo.
Profound PR-segment depression in inferior leads with (A) and without (B) clear-cut TP segment in acute inferior myocardial infarction. Note also ST-segment elevation in inferior leads. (Reproduced from Jim et al.)
Measurement of PR depression
measurement of pr segment depression in atrial ischaemia
Measurement of PR-segment depression with (A) and with- out (B) clear-cut TP segment. (Reproduced from Jim et al.)
References
Jim MH, Siu CW, Chan AO, Chan RH, Lee SW, Lau CP. Prognostic implications of PR-segment depression in inferior leads in acute inferior myocardial infarction. Clin Cardiol. 2006 Aug;29(8):363-8. PMID: 16933578 [Full text]
Olá, concordo com os colegas: faria, sem dúvida, uma ecocardio na paciente. Trabalho em emergência há anos e tenho um lema: “devemos ter certeza de uma coisa: não ter dúvida!”
Abraços
Bom dia a todos. O ECG descrito com febre de uma semana e sem imagem em espelho é pericardite, por enquanto não se demostre o contrario. Obrigado